Что такое гидроколлоидные повязки? Почему? Когда? Как?

Что такое гидроколлоидные повязки? Почему? Когда? Как?

Что такое гидроколлоидные повязки? 

Гидроколлоидная повязка представляет собой много-шаровую повязку, состоящую из гелеформуючих веществ (желатин или карбоксиметилцеллюлоза натрия) на клейкой основе - внутренного слоя и гибкого водонепроницаемого наружного слоя (полиуретан). Некоторые из них также могут содержать альгинат для усиления абсорбирующих свойств. Гидроколлоидные повязки являются само фиксирующими, могут иметь различные размеры, толщину и форму для лучшего контакта с раной и приобретения формы всех возможных анатомических участков организма - локти, колени, голени, ягодицы и тому подобное.

Действие гидроколлоидних повязок

Гидроколлоидные перевязки являются окклюзионными (герметичными), поэтому они обеспечивают:

• влажную среду раны для дальнейшего быстрого заживления;
• автолитический дебридмент (самоочищение раны)
• изоляцию раны.

Преимущества

• непроницаемые для бактерий, загрязнений и факторов внешней среды.
• Самоклеящиеся, моделирующие и хорошо фиксирующие (не прилипают непосредственно к ране, а только к здоровой кожи вокруг раны).
• Могут использоваться  под компрессионной одеждой и аппаратами прессотерапии при заболеваниях сосудов верхних и нижних конечностей.
• Легкость в применении
• Минимальное нарушение заживления раны (повязки можно носить в течение нескольких дней, без их замены. См. Раздел "Изменение повязок и перевязки" для получения дополнительной информации.)

Недостатки

• Не рекомендуются для ран со значительными выделениями, носовых ходах или при инфекционном поражении раны
• Необходимо применять с осторожностью на нижних конечностях пациентов с сахарным диабетом. Согласовано, что гидроколлоидные повязки можно безопасно использовать при язвах диабетической стопы, если:

1) после тщательной оценки пациента их применяют только на соответствующие раны;
2) рана поверхностная, без признаков инфекции;
3) раны без значительных выделений;
4) отсутствуют признаки или симптомы ишемии;
5) перевязки часто меняются

• Усложняется оценка раны, если повязка не прозрачная
• Могут сместиться или отфиксироваться при значительных выделениях из раны
• Могут скручиваться и отфиксироваться по краям
• После снятия, остатки повязки могут прилипать ко дну раны, могут вызвать неприятный запах во время перевязки
• Могут вызвать периодическую мацерацию
• При снятии повязки можно повредить кожу
• Могут вызвать гипергрануляцию

Когда использовать?

Гидроколлоидные повязки применяются в следующих ситуациях:

• чистая, не инфицированая рана с малым количеством выделений
• некротическая или гранулирующая рана
• сухая рана
• защита и отграничения раны и кожи вокруг раны.
• Ожоги I, II ст.

Противопоказания к применению

• чувствительность к компонентам повязки
• В местах открытых костей, мышц и сухожилий
• Инфицированные раны
• Грибковая инфекция
• Ожоги III ст.

Изменение повязок и перевязки

• Изменять повязки каждые 3 - 7 дней в зависимости от типа раны и инструкций к применению повязки.

• Если повязки нужно менять ежедневно то пересмотрите целесообразность использования гидроколлоидних повязок, поскольку эти повязки предназначены для длительной накладки до 7 дней.

Как наложить гидроколлоидную повязку?

1. Тщательно помойте руки и оденьте перчатки.
2. Снимите загрязненную повязку и выбросьте в мусорное ведро.
3. Снимите перчатки, снова тщательно нужно вымыть руки и надеть новые перчатки.
4. Промойте рану обычным физиологическим раствором (0,9% NaCl) или специальными профессиональными моющими средствами (iso-Betadine, SanoSkin Cleanser и т.д.).
5. С помощью сухих стерильных марлевых салфеток просушить рану и кожу вокруг раны.
6. Изменить перчатки.
7. Для глубоких ран используйте наполнители ран (альгинат) или материалы, указанные в инструкции.
8. Перед нанесением гидроколлоидной повязки, нагрейте ее держа между руками, чтобы увеличить адгезивные свойства.
9. Снять бумажное покрытие с повязки (у некоторых производителей может отсутствовать).
10. Осторожно от центра снять защитное покрытие из повязки до половины и нанести повязку клейкой стороной к ране от центра к периферии.
11. Хорошо сгладить повязку для максимального прилегания к телу и лучшей фиксации.
12. Повязка должна выходить минимум на 2 см (1 дюйм) от краев раны.
13. Возможна дополнительная фиксация гидроколлоидних повязок с помощью пластыря или пленки (Omnifix, Tegaderm т.д.).
14. Утилизировать отходы.
15. Нужно снять перчатки и утилизировать

Как снять гидроколлоидну повязку?

1. Нажать на кожу и осторожно поднимите край повязки. Осторожными движениями снять повязку в направлении роста волос.

Источники информации
1. European Pressure Ulcer Advisory Panel and National Pressure Ulcer Advisory Panel. Treatment of pressure ulcers: Quick reference guide. Washington, DC: National Pressure Ulcer Advisory Panel; 2009 (Европейская консультативная группа по вопросам пролежней и Национальная консультативная группа по вопросам пролежней. Лечение пролежней: краткий справочник. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная консультативная группа по вопросам пролежней; 2009)
2. Hess CT (ed). Clinical Guide to Wound Care. 7th ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2012. (Гесс К.Т. (ред.). Клинический пособие по лечению ран. Филадельфия, штат Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins; 2012)

Перевел и обработал врач-травматолог Ливар Т.А.

В нашем интернет-магазине есть такие гидроколлоидни повязки

  1. Hydrocoll (Hartmann, Германия) thin (тонкая), 10х10 см
  2. Hydrocoll (Hartmann, Германия) thin (тонкая), 15х15 см
  3. GranuFlex (ConvaTec, Англия), 10х10 см
  4. GranuFlex (ConvaTec, Англия), 15х15 см
  5. GranuFlex (ConvaTec, Англия), 20х20 см
  6. GranuFlex (ConvaTec, Англия) Extra Thin (тонкая), 10х10 см
  7. GranuFlex Borderd (ConvaTec, Англия), 10х10 см
  8. DuoDerm (ConvaTec, Англия) Extra Thin (тонкая), 10х10 см

Дополнительно
Средства для промывания ран
1. Iso-Betadine 7,5% (Meda, Бельгия), 500 мл
2. Iso-Betadine 7,5% (Meda, Бельгия), 10 мл (одноразовые капсулы)
3. SanoSkin Cleanser (SanoMed, Нидерланды), 250 мл
4. Hydrex surgical scrub (Ecolab, Англия), 500 мл

Средства для дополнительной фиксации гидроколлоидних повязок
1. Omnifix (Hartman, Германия) пластырь, 10см х 10м
2. Omnifix (Hartman, Германия) пластырь, 15см х 10м
3. Opsite Flexifix (Smith & Nephew, Англия) пленка, 10см х 10м
4. Opsite Flexifix (Smith & Nephew, Англия) пленка, 15см х 10м
5. Tegaderm Roll (3M, США) пленка, 10см х 10 м